Недержание мочи — причины и лечение

В обществе до сих пор есть табуированные темы, которые не принято обсуждать. Отсутствие доступной информации часто приводит к тому, что пациенты не получают своевременной помощи, болезнь прогрессирует. Одна из таких проблем, о которой не говорят вслух, — недержание мочи. Рассказываем, можно ли от него избавиться и какое лечение могут предложить врачи.

Что такое недержание мочи

Недержание мочи, или, как его называют врачи, инконтиненция — это патологическое состояние. Для него характерно неконтролируемое выделение мочи от нескольких капель до большого объема. Подтекание может быть связано с физической активностью, кашлем.

Часто проблема становится причиной социальной изолированности, замкнутости и даже депрессии. Недержание развивается у мужчин и женщин, хотя последние — в группе риска.

Виды

В клинической практике выделяют несколько видов патологий, каждая имеет свои особенности:

• Стрессовое. Моча неконтролируемо выделяется на фоне повышенного внутрибрюшного давления, например, при чихании, натуживании, смехе.
• Ургентное. Объясняется внезапным сокращением мышцы, регулирующей функцию мочевого пузыря (детрузора), в итоге происходит его опорожнение. Симптомы — резкий позыв помочиться, настолько выраженный, что часто не удается добежать до туалета.
• Ситуационное. Возникает эпизодически, например, на фоне переохлаждения, опьянения, ярких переживаниях.
• Транзиторное. Признаки носят периодический характер, состояние самостоятельно купируется.
• Энурез. Непроизвольное испускание урины ночью, но днем процесс мочеиспускания контролируется.
• Смешанное. Характеризуется сочетанием симптомов недержания мочи из разных групп.

Степени недержания мочи

При постановке диагноза учитывают и степени патологического процесса. Для ее определения учитывают количество выделяемой урины:

• легкая — до 50 мл;
• средняя — 100–200 мл;
• тяжелая — свыше 300 мл.

Причины недержания мочи у женщин и мужчин

В зависимости от анатомо-физиологических особенностей причины недержания отличаются. У представителей сильного пола преобладают патологии мочевого пузыря, простаты. Недержание может развиваться на фоне тяжелых поражений и травм нервной системы. К числу других причин относят опухолевые процессы, инфекции, последствия лечения онкопатологий, а также некоторые аномалии развития урогенитального тракта.

Признаки недержания мочи у женщин часто обусловлены нарушениями функций органов и тканей малого таза. Например, после беременности и родов. Дополнительные травмирующие факторы — ожирение, малоактивный образ жизни, который сопряжен с ослаблением мышц тазового дна.

У возрастных пациентов недержание связано с естественным угасанием выработки гормонов. Перестройки приводят к атрофическим изменениям оболочек урогенитального тракта, ослаблению мышц тазового дна.

Предрасполагающие факторы к недержанию у женщин

Кроме причин действуют еще и предрасполагающие факторы, к числу которых относят:

• снижение или нарушение выработки коллагена в органах малого таза;
• тяжелые и осложненные роды;
• повреждения тазовых нервов и мышц;
• хронические инфекции;
• гормональные перестройки.

Что делать при недержании мочи

В первую очередь посетить врача-уролога, а для женщин еще обязательно гинеколога. После сбора жалоб, осмотра и диагностики он сможет определить причину проблемы. В комплекс обязательного обследования входит:

• анализы мочи и ее посев;
• анализы крови;
• мазок из уретры, влагалища и цервикального канала;
• ПЦР-тесты;
• УЗИ тазовых органов;
• рентгенологическое исследование урогенитального тракта;
• цистоскопия — визуальный метод исследования внутренней среды мочевого пузыря с помощью эндоскопа.

В процесс диагностики и лечения включаются эндокринолог, терапевт, невропатолог.

Как лечить недержание мочи

Тактика определяется врачом, после осмотра и диагностики. Врачи могут предложить консервативное и хирургическое лечение. В МЦ «Частная врачебная практика» проводят малоинвазивные оперативные вмешательства, которое позволяют избавиться от проблемы, быстро восстановиться и вернуться к привычному образу жизни.

Инъекции филлерами

Введение филлеров на основе гиалуроновой кислоты повышает тонус парауретральных мягких тканей. Это стимулирует запирательную функцию детрузора. Метод используют при выявлении смешанной и стрессовой форме недержания.

Ботулинотерапия

Лечение недержания мочи у женщин и мужчин зависит от ведущей причины. Например, при гиперактивной мочевом пузыре, а также нейрогенных расстройствах используют внутридетрузорную ботулинотерапию — инъекции ботокса в мочевой пузырь.

Цель процедуры — блокировать передачу сигнала от нервных клеток к детрузору. Под действием препарата происходит стойкое расслабление детрузора, поэтому трудно сдерживаемых позывов становится меньше.

ЛФК

Упражнения Кегеля при недержании мочи — один из самых эффективных безоперационных методов лечения. Лучше выполнять их под руководством профессионала, который расскажет о технике.

Главное — заниматься с опорожненным мочевым пузырем, иначе появится боль, подтекание урины. Для достижения максимальных результатов нужно контролировать дыхание.

При помощи упражнений происходит лечение недержания мочи у мужчин в том числе.

Перинеопластика

Это малоинвазивная процедура, которая направлена на коррекцию дефектов в области промежности и прилегающих тканей. С ее помощью удается бороться с недержанием, предотвратить опущение органов и скорректировать эстетические дефекты. Часто процедура проводится женщинам после родов.

Передняя и задняя кольпорафия

Это операции, главная цель которых — пластика стенок влагалища. Передняя проводится при выпадении передней стенки влагалища. На фоне таких изменений происходит опущение уретры и мочевого пузыря.

Задняя используется при опущении задней стенки, выпячивании прямой кишки — такие изменения также влияют на функции мочевого пузыря и приводят к недержанию.

Манчестерская операция

Это комбинированная хирургическая операция, включающая удаление шейки матки, ушивание влагалища и восстановление положения мышц тазового дна. Необходима, если недержание сопряжено с рядом гинекологических патологий. Операция проводится по строгим показаниям.

Профилактика недержания мочи

Статистически недержание чаще диагностируют у женщин. Поэтому профилактические меры нужно принимать абсолютно всем представительницам прекрасного пола репродуктивного возраста и особенно в период менопаузы.

Основной способ — физические упражнения для укрепления мышц тазового дна: ходьба, посещение бассейна, гимнастика.

Важно регулярно посещать врача и при появлении первых признаков подтекания мочи обратиться за помощью к специалистам. Лечение на ранних стадиях наиболее эффективно и проходит быстрее.