Фиброаденома молочной железы: симптомы, причины, диагностика и лечение

Прощупав в груди небольшой плотный шарик, многие сразу думают о худшем. На деле подвижное безболезненное уплотнение нередко оказывается фиброаденомой молочной железы — доброкачественным образованием.

Самостоятельно отличить такой узел от других изменений в тканях невозможно: похожие признаки бывают у кисты, липомы и более серьезных болезней. При любом новом уплотнении стоит записаться к специалисту и пройти ультразвуковое исследование. Ниже разберем, что такое фиброаденомы молочных желез, из-за чего появляются очаговые образования и какую тактику лечения выбирает врач в разных ситуациях.

Что такое фиброаденома молочной железы

Фиброаденома — объемное образование, которое имеет форму небольшого узла. В основе структуры лежит железистая ткань и фиброзные (соединительнотканные) волокна. В классификации болезней МКБ-10 ее относят к доброкачественным опухолям молочной железы, код D24. Узлы могут появиться в любом возрасте, но чаще они обнаруживаются в период от полового созревания до 30–35 лет, когда гормональный фон наиболее активен. Размеры варьируются от нескольких миллиметров до 5–6 сантиметров и более.

Как правило, фиброаденомы обнаруживаются в верхненаружном квадранте молочной железы и растут очень медленно. Иногда их размер не меняется годами.

Почему появляется фиброаденома

Не существует единой причины, почему образуется фиброаденома молочной железы. Специалисты говорят о сочетании факторов, при котором ткань груди становится чувствительнее к колебаниям гормонов. Главную роль отводят эстрогенам, влияющим на рост железистой ткани. К факторам, повышающим вероятность формирования узла, относят:

• гормональные перепады в подростковом возрасте, при беременности и во время лактации;
• наследственную предрасположенность — случаи доброкачественных опухолей груди у кровных родственниц;
• нарушения работы яичников и щитовидной железы;
• бесконтрольный прием гормональных средств;
• частые стрессы и обменные нарушения, включая избыточный вес.

Наличие одной или нескольких потенциальных причин образования фиброаденомы молочной железы не означает, что узел обязательно сформируется. Они лишь повышают вероятность его появления, поэтому женщинам из групп риска особенно важно регулярно наблюдаться у маммолога.

Виды фиброаденом

В зависимости от строения ткани и особенностей ее роста выделяют несколько разновидностей опухолей:

• периканаликулярная — соединительная ткань разрастается вокруг млечных протоков, структура плотная, с четкими границами;
• интраканаликулярная — ткань прорастает в просвет протоков, границы менее ровные;
• смешанная — наиболее распространенный вариант, имеет черты пери- и интраканаликулярной формы.

Отдельного внимания заслуживает листовидная форма. Она способна быстро увеличиваться в размерах и в неблагоприятных обстоятельствах может перерождаться в злокачественную опухоль (малигнизироваться). Такая разновидность требует особого внимания со стороны врача.

Симптомы фиброаденомы молочной железы у женщин

Как правило симптоматика отсутствует, и женщина обнаруживает проблему случайно во время самостоятельного обследования груди или на приеме врача. Как правило, под кожей нащупывается подвижное уплотнение округлой формы, которое имеет гладкую поверхность и хорошо заметные границы. Оно безболезненно при прикосновении и не спаяно с окружающими тканями. Кожа над образованием не меняется. Важно помнить, что симптомы фиброаденомы молочной железы неспецифичны. Сходная картина может наблюдаться и при других объемных процессах.

Чем опасна фиброаденома

Опухоль сама по себе не представляет опасности для организма. Она растет медленно, не влияет на структуру и функцию окружающих тканей, не распространяется по организму, в отличие от рака. Риск злокачественного перерождения минимален. Главная опасность — это вероятность перепутать безвредную опухоль с более опасной, вот почему важно пройти диагностику у врача.

Как диагностируют фиброаденому

Женщина, которая обнаружила у себя новообразование молочной железы, должна пройти комплексное обследование. Его цель — подтвердить доброкачественную природу узла и исключить другие изменения.

Осмотр маммолога

Прием онколога-маммолога начинается с беседы. Врач расспрашивает о жалобах, наследственности, гормональном фоне и перенесенных болезнях, а затем проводит пальпацию — прощупывание груди и подмышечных лимфоузлов. Так специалист оценивает размер, плотность и подвижность образования. По итогам осмотра составляется план дальнейшего обследования.

УЗИ молочных желез

Ультразвуковое исследование — основной метод для молодых женщин. Оно показывает структуру узла, его границы и кровоток, помогает отличить плотную структуру от заполненной жидкостью кисты. Самостоятельно убедиться по заключению специалиста УЗИ, что это фиброаденома молочной железы, невозможно. Протокол обследования — это лишь описание изменений, а интерпретацией данных занимается только лечащий специалист.

Маммография и МРТ

Маммографию — рентгеновское исследование груди — чаще назначают женщинам старше 40 лет, когда ткань становится плотнее. Магнитно-резонансную томографию используют в спорных случаях, при множественных узлах или для уточнения. Эти методы дополняют ультразвук, а не заменяют его.

Биопсия и гистология

Строение узла подтверждает только морфологическое исследование. Во время биопсии врач берет небольшой фрагмент ткани, который изучают под микроскопом. Диагностика исключает злокачественный процесс и определяет точную форму узла, в том числе листовидную.

Нужно ли удалять фиброаденому молочной железы

Это один из самых частых вопросов на приеме. Универсального ответа нет: решение принимает врач, опираясь на размер узла, его динамику, форму и результаты биопсии.

Наблюдение оправдано, когда новообразование небольшое, стабильное и подтверждено как доброкачественное. Удаление обсуждают в других ситуациях:

• размер узла более 2–3 сантиметров;
• заметный рост при контрольных обследованиях;
• листовидная форма по данным биопсии;
• планирование беременности при крупном образовании;
• выраженный дискомфорт или косметические неудобства;
• невозможность исключить злокачественный процесс.

Окончательный выбор тактики всегда остается за специалистом. Самостоятельно отказываться от наблюдения или, наоборот, настаивать на операции без показаний не стоит.

Как лечат фиброаденому молочной железы у женщин

Подход зависит от диагноза и поведения узла. Препаратов, которые гарантированно растворяют образование, не существует, поэтому лечение сводится к наблюдению или хирургическому удалению.

Наблюдение

При небольшом стабильном узле врач предлагает динамическое наблюдение: контрольные осмотры и УЗИ обычно раз в 6–12 месяцев. Такой подход позволяет вовремя заметить изменения.

Операция по удалению фиброаденомы

Если показания подтверждены, образование удаляют хирургически. Чаще всего проводят энуклеацию — вылущивание в пределах здоровых тканей — либо секторальную резекцию, при которой убирают участок железы с образованием. Удаленный фрагмент обязательно отправляют на гистологию. Подробнее о хирургическом лечении доброкачественных опухолей молочных желез врач рассказывает на консультации.

Малоинвазивные методы

Малоинвазивные методики позволяют убрать новообразование через точечные проколы под контролем ультразвука — без разрезов и заметных рубцов. К щадящим способам относятся:

• вакуумная аспирационная биопсия: через небольшой прокол под местной анестезией вводят тонкую иглу, и образование удаляют по частям с помощью вакуума;
• криоабляция — узел замораживают жидким азотом под контролем ультразвука, после чего разрушенные ткани постепенно замещаются организмом;
• радиочастотная абляция — опухоль разрушают за счет нагрева тканей радиоволнами через тонкий зонд

У каждого способа есть ограничения: их применяют только при некоторых типах аденом и небольшом размере. Хирург определяет, как лечить фиброаденому молочной железы, в индивидуальном порядке.

Как проходит операция по удалению фиброаденомы

Операцию выполняют под местным или общим обезболиванием — выбор зависит от размера узла и его расположения. Хирург делает небольшой разрез, удаляет образование вместе с тонким слоем окружающих тканей и накладывает аккуратный шов. Иссеченный фрагмент груди сохраняется для гистологического исследования.

Восстановление после удаления

Реабилитация обычно проходит без осложнений. В первые дни важно беречь область шва и следовать рекомендациям врача:

• обрабатывать шов и менять повязку по указанию хирурга;
• ограничить физические нагрузки и подъем тяжестей;
• временно отказаться от бани, сауны и горячих ванн;
• носить удобное поддерживающее белье без жестких косточек.

Очень важно не игнорировать контрольные осмотры, а также своевременно обсудить с врачом результаты гистологии.

Среди возможных, но нечастых осложнений: гематома, воспаление в зоне шва, формирование заметного рубца и повторное формирование узла (рецидив). При покраснении, отеке, повышении температуры или усилении боли нужно связаться с врачом, не дожидаясь планового приема.

Фиброаденома и беременность

Беременность сопровождается мощной гормональной перестройкой, на фоне которой фиброаденома может расти. Женщинам с подтвержденным диагнозом важно обсудить ситуацию с маммологом до зачатия.

Если образование крупное, врач может предложить удалить его на этапе планирования, чтобы избежать роста во время вынашивания и кормления. Когда узел небольшой и стабильный, обычно выбирают наблюдение: контрольные УЗИ безопасны для будущей мамы и ребенка. Решение о лечении в период беременности принимают осторожно, взвешивая пользу и возможные риски.

Может ли фиброаденома рассосаться сама

Рассчитывать на самостоятельное исчезновение опухоли не стоит. В большинстве случаев он либо сохраняет размеры, либо медленно растет; полное обратное развитие встречается редко, чаще у совсем молодых пациенток на фоне гормональных изменений.

Тактику всегда определяют по результатам диагностики: учитывают тип патологической структуры ее величину и динамику развития. Народные средства, компрессы и непроверенные методики бесполезны. При обнаружении уплотнения необходимо пройти диагностику, а не пытаться понять, от чего образуется фиброаденома и как ее вылечить.

Когда нужно срочно обратиться к врачу

Большинство опухолей не требуют экстренных действий, однако некоторые признаки нельзя игнорировать. Они не всегда говорят об опасной болезни, но требуют скорейшего осмотра. Тревожные симптомы:

• заметное увеличение размеров за короткий срок;
• изменение очертаний уплотнения;
• исчезновение четких контуров;
• выделение любой жидкости из сосков (за исключением периода лактации);
• появление ямок на коже, создающих эффект лимонной корки;
• втяжение соска;
• обнаружение плотных лимфоузлов в подмышечной области.

Раннее обращение помогает уточнить причину изменений и при необходимости быстро начать терапию. Каждая женщина должна знать, что такое фиброаденома молочной железы, от чего она возникает, по каким симптомам и признакам ее можно распознать и почему фото с УЗИ не всегда достаточно для постановки диагноза и выбора лечения.

Источники

1. Менлажиева Ю. Фиброаденома молочной железы // БМИК. 2011. №1.
2. Карасев Владимир Евгеньевич, Долгих В. Т., Леонов О. В. Лечение доброкачественных новообразований молочных желез у пациенток репродуктивного возраста // Российский онкологический журнал. 2015. №3.
3. Филатов А. С., Усманова Т. Э. Профилактика послеоперационных рецидивов фиброаденом молочной железы // Research'n Practical Medicine Journal. 2016. Спецвыпуск.
4. Куликов Виталий Геннадьевич, Яковец Екатерина Андреевна, Александрова Оксана Николаевна, Разумахина Мария Сергеевна, Шевела Андрей Иванович Маммотомия как актуальный метод диагностики и лечения доброкачественных образований молочных желез // Journal of Siberian Medical Sciences. 2012. №6.
5. Гафтон Г. И., Прохоров Г. Г., Костромина Е. В. ТЕХНОЛОГИЯ ПУНКЦИОННОЙ КРИОДЕСТРУКЦИИ ОПУХОЛЕЙ МЯГКИХ ТКАНЕЙ // Вопросы онкологии. 2016. №1.