Удаление гигромы

Показания к удалению гигромы

Хирургическое удаление гигромы рекомендуют в нескольких ситуациях:

• быстрый рост или заметное увеличение размеров;
• боль в покое или при нагрузке на сустав;
• ограничение подвижности кисти, стопы, пальцев;
• сдавление соседних сосудов и нервов (онемение, покалывание, слабость);
• частая травматизация в зоне трения с одеждой, обувью, инструментами;
• неэффективность ранее проведенного консервативного лечения.

Также поводом для операции может стать выраженный эстетический дискомфорт, связанный с внешним видом образования.

Противопоказания

Плановое удаление гигромы откладывается при наличии ряда состояний. К основным ограничениям относятся:

• острые инфекционные заболевания и лихорадка;
• воспаление или раздражение кожи в зоне вмешательства;
• декомпенсация хронических болезней;
• выраженные нарушения свертываемости крови.

При беременности решение о возможности удаления принимается индивидуально.

Подготовка

Подготовка к иссечению гигромы минимальна. На первичном приеме хирург проводит осмотр, оценивает состояние тканей. При необходимости назначаются УЗИ, анализы крови, рентген или КТ.

Перед операцией необходимо сообщить о хронических заболеваниях и принимаемых препаратах, особенно влияющих на свертываемость крови, предупредить об аллергии на анестетики и антисептики. За двое суток желательно отказаться от алкоголя, в день процедуры — прийти в удобной одежде, обеспечивающей доступ к нужной зоне.

Методы удаления гигромы

В клинике применяются два метода удаления гигромы — хирургическое иссечение и лазерное воздействие. Операции выполняются амбулаторно.

Хирургическое удаление гигромы

Методика показана при крупных, глубоко расположенных или рецидивирующих образованиях. Операция проводится под местной анестезией. Хирург выполняет разрез, аккуратно выделяет капсулу ганглия и иссекает ее вместе с ножкой — участком, соединяющим образование с суставной оболочкой или сухожильным влагалищем. По завершении операции рана ушивается, накладывается стерильная повязка.

Лазерное удаление гигромы

Удаление гигромы лазером применяется при образованиях, доступных для малоинвазивного вмешательства. Капсула разрушается под воздействием лазерного излучения через небольшой прокол или разрез. Методика отличается меньшей травматизацией окружающих тканей, минимальным объемом рубцов и, как правило, более коротким восстановительным периодом.

Ход лечения и результаты

Перед операцией хирург еще раз осматривает пациента. Область вмешательства обезболивается. Далее врач удаляет образование выбранным методом, при необходимости накладывает швы и фиксирует конечность эластичной повязкой или ортезом.

После вмешательства пациент некоторое время остается под наблюдением в отделении хирургии, а потом может отправляться домой. В большинстве случаев функция сустава восстанавливается полностью, дискомфорт и ограничение движений уходят. Аккуратное удаление капсулы заметно снижает вероятность рецидива.

Особенности реабилитационного периода

Восстановление обычно проходит без осложнений. В первые дни возможны легкая отечность, болезненность, незначительное покраснение по краю раны. Пациенту советуют:

• беречь оперированную зону от воды до снятия повязки;
• обрабатывать рану назначенными врачом средствами;
• ограничить нагрузку на кисть, стопу или другой сустав на 2–3 недели;
• избегать бани, сауны, бассейна, активных тренировок;
• носить ортез или фиксирующую повязку.

Швы обычно снимают через 7–10 дней. На контрольном осмотре врач оценивает состояние тканей и постепенно расширяет режим нагрузок.