Пункция молочной железы

Преимущества пункции под контролем УЗИ

Выполнение пункции груди у женщин без визуального контроля допустимо только при поверхностных и хорошо пальпируемых образованиях. В остальных случаях необходима ультразвуковая навигация. Контроль в режиме реального времени дает несколько практических преимуществ:

• точное попадание иглы в зону образования;
• возможность забора материала из конкретного участка;
• снижение риска повреждения сосудов и окружающих тканей;
• контроль положения иглы на всех этапах.

УЗИ-навигация не увеличивает продолжительность манипуляции, но существенно повышает ее безопасность и диагностическую ценность.

Показания

Наиболее частые показания для назначения диагностической пункции молочных желез:

• киста железы или любое другое новообразование, найденное при пальпации, УЗИ или маммографии;
• патологические выделения из соска вне периода беременности и кормления;
• увеличение лимфатических узлов в подмышечной области в сочетании с изменениями в железе;
• динамическое наблюдение за ранее выявленным образованием при появлении изменений в его структуре или размере.

Пункция также может быть назначена для оценки состояния тканей во время или после лечения онкологического заболевания.

Противопоказания

Процедура имеет ограниченный перечень противопоказаний, большинство из которых носят условный характер. К ним относятся:

• острые инфекционные заболевания;
• повышение температуры тела;
• воспаление или повреждение кожи в зоне прокола;
• выраженные нарушения свертываемости крови;
• тяжелое общее состояние;
• беременность и лактация.

При наличии любого из перечисленных состояний манипуляцию откладывают до их устранения.

Техника выполнения пункционной биопсии

Перед началом врач уточняет локализацию образования и выбирает наиболее подходящую точку доступа. При необходимости проводится УЗИ. Кожу обрабатывают антисептиком, после чего через прокол вводят иглу и получают материал для исследования или содержимое полости.

Обезболивание требуется редко. Большинство пациенток переносит процедуру спокойно, ощущая кратковременный укол и давление. Если зона чувствительная или предполагается более сложный забор материала, врач может сделать местную анестезию.

После завершения иглу удаляют, зону прокола прижимают стерильной салфеткой и при необходимости закрывают повязкой. Обычно вся манипуляция занимает не более 30 минут.

Реабилитация

В большинстве случаев пациентка может вернуться к привычным делам сразу после процедуры. В первые сутки желательно соблюдать щадящий режим:

• избегать интенсивной физической нагрузки;
• не травмировать область прокола;
• не посещать баню, сауну и бассейн;
• не использовать согревающие компрессы без назначения;
• носить комфортное белье без выраженного давления.

Небольшая болезненность, умеренный синяк или легкий отек в месте прокола возможны и обычно проходят самостоятельно. Если появляется нарастающая боль, выраженное покраснение, температура или заметное увеличение припухлости, нужно обратиться к врачу. Такие симптомы встречаются нечасто, но требуют осмотра.

Расшифровка результатов

Полученный в ходе пункции молочной железы материал направляют на анализ в лабораторию. В зависимости от цели исследования оценивают клеточный состав, наличие воспалительных элементов, атипичных клеток, белковых масс, содержимого кисты или других особенностей.

Результаты пункции врач сопоставляет с клинической картиной и данными визуальной диагностики. После получения заключения специалист определяет дальнейшую тактику: наблюдение, дополнительное обследование, лечение.