Изжога: почему возникает и как от нее избавиться

Неприятное жжение чуть выше желудка хотя бы раз в жизни испытывал почти каждый. Оно может возникнуть разово, случаться периодически или беспокоить постоянно. Специалисты МЦ «Частная врачебная практика» рассказывают, почему возникает изжога и как ее лечат.

Что такое изжога и как она проявляется

Изжога проявляется жгучим ощущением или дискомфортом в области за грудиной. Нередко это чувство распространяется вверх по пищеводу и может ощущаться в горле. В большинстве случаев симптом возникает из-за обратного заброса желудочного содержимого в пищевод (рефлюкса) и раздражающего воздействия на слизистую.

Важно: изжога — не самостоятельный диагноз, а симптом. У многих людей она возникает эпизодически из-за ошибок в питании или образе жизни. Но если чувство жжения в пищеводе беспокоит регулярно, это может быть проявлением гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ) или других нарушений.

Почему появляется изжога

Наиболее распространенные причины изжоги в горле и пищеводе:

• Патология антирефлюксного барьера. Когда нижний пищеводный сфинктер функционирует недостаточно эффективно — закрывается неплотно или слишком часто расслабляется, — кислому содержимому желудка открывается путь в пищевод.
• Повышенное внутрибрюшное давление. При лишнем весе, беременности, вздутии живота, в тесной одежде растет давление на желудок. В таких условиях вероятность обратного заброса его содержимого в пищевод возрастает.
• Особенности питания. Переедание, большие порции, поздние ужины, привычка прилечь сразу после еды повышают риск изжоги. У многих людей симптомы усиливаются после кофе, спиртного и тяжелой пищи — некоторые продукты могут стимулировать выработку кислоты, либо снижать тонус сфинктера.
• Нарушения моторики желудка и пищевода. Если желудок опорожняется медленно или пищевод сокращается несогласованно, рефлюкс возникает легче. Это может наблюдаться при функциональных расстройствах, некоторых хронических заболеваниях и с возрастом.
• Повышенная чувствительность пищевода. Иногда причина изжоги не в количестве кислоты и не в частоте рефлюксов, а в том, как слизистая пищевода реагирует на них.

Наличие провоцирующих факторов не означает болезнь. Но если приступы изжоги возникают регулярно, нужно обязательно обратиться к врачу.

Какие болезни вызывают изжогу

Периодическая или постоянная изжога нередко оказывается симптомом конкретного заболевания. Чаще всего это следующие состояния:

• ГЭРБ. При этой болезни желудочное содержимое часто оказывается в пищеводе и раздражающе действует на слизистую.
• Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы. Часть желудка смещается в грудную область через диафрагмальное отверстие. Такое анатомическое изменение нарушает работу антирефлюксного барьера и облегчает попадание кислоты в пищевод.
• Функциональные расстройства пищевода. К ним относятся функциональная изжога и гиперчувствительность пищевода к рефлюксу. У пациента присутствуют выраженные симптомы изжоги, однако при обследовании не выявляется повреждения слизистой и значимого патологического заброса.
• Патологии ЖКТ. Хронический гастрит и язвенная болезнь могут сопровождаться ощущением жжения за грудиной, особенно если они сочетаются с повышенной кислотностью или нарушением моторики желудка. Как правило, пациента дополнительно беспокоят боли в животе, тяжесть после еды, тошнота.

Иногда жжение за грудиной может напоминать изжогу, но иметь иную природу. В первую очередь это относится к ишемической болезни сердца и стенокардии.

Таким образом, изжога — это симптом с широким спектром возможных причин. Если она появляется регулярно, важно определить, какое именно заболевание стоит за этим ощущением.

Как распознать изжогу

Основной и самый характерный признак изжоги — ощущение жжения или жгучего дискомфорта за грудиной. Патология может сопровождаться и другими симптомами:

• неприятным привкусом во рту;
• отрыжкой;
• ощущением тяжести или давления в животе;
• чувством комка в горле;
• усилением дискомфорта после обильной еды или позднего ужина.

При этом выраженность симптомов не всегда прямо связана с тяжестью заболевания.

Как отличить изжогу от сердечной боли

Для изжоги характерна связь с приемом пищи и положением тела. Жжение чаще возникает после еды, в положении лежа или ночью, может уменьшаться при изменении позы. Нередко присутствуют сопутствующие желудочно-кишечные симптомы: отрыжка, кислый привкус, чувство переполнения желудка.

Стенокардия обычно проявляется болью или жжением за грудиной, возникающими при физическом или эмоциональном напряжении. Такая боль может отдавать в левую руку, плечо, шею или нижнюю челюсть и сопровождается ощущением сдавления в груди, одышкой, слабостью. Как правило, она уменьшается в покое.

Чем опасна частая изжога: риски и осложнения

Редкие эпизоды, возникающие время от времени, как правило, не приводят к серьезным последствиям. Но частая или постоянная изжога — это сигнал, что слизистая пищевода регулярно подвергается повреждающему воздействию. Со временем это может привести к развитию осложнений. К ним относят:

• Рефлюкс-эзофагит. Долгий контакт слизистой с кислым содержимым желудка приводит к воспалительному процессу. Он может проявляться усилением жжения, болезненными ощущениями при глотании, чувством «царапания» за грудиной.
• Эрозии и язвы пищевода. При выраженном и длительном воспалении на слизистой могут формироваться дефекты. Они опасны развитием кровотечения, которое иногда протекает скрыто.
• Сужение пищевода (стриктуры). Заживление глубоких повреждений может сопровождаться образованием рубцов. В результате просвет пищевода сужается, и у человека появляется затруднение при глотании.
• Пищевод Барретта. У части пациентов при длительно существующей ГЭРБ нормальная слизистая пищевода замещается эпителием другого типа. Состояние рассматривается как предраковое, так как указывает на высокий риск аденокарциномы пищевода.
• Рак пищевода. Хотя онкопатология развивается далеко не у всех пациентов с изжогой, длительное неконтролируемое течение рефлюксной болезни существенно увеличивает этот риск.

Помимо медицинских осложнений, частая изжога заметно снижает качество жизни: нарушает сон, ограничивает питание, мешает работать и отдыхать. Именно поэтому проблема требует внимания и, при необходимости, полноценного лечения.

Что делать при изжоге

Необходимо посетить прием врача-гастроэнтеролога. На первичном приеме врач расспросит о симптомах, проведет осмотр, может сразу назначить лечение или направить на обследование.

Основные методы диагностики при изжоге:

• Эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС). Позволяет посмотреть на слизистую пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки, выявить воспалительные элементы, признаки пищевода Барретта, опухолевые процессы и другие патологии.
• Суточная pH-импедансометрия пищевода. Исследование показывает, как часто и в каком объеме происходит рефлюкс, связан ли он с симптомами и действительно ли жжение обусловлено воздействием кислоты.
• Манометрия пищевода высокого разрешения. Назначается по показаниям — для оценки моторики пищевода и функции нижнего пищеводного сфинктера.

В зависимости от клинической картины врач может назначить анализы крови (например, для выявления анемии), тесты на Helicobacter pylori, а также обследование сердца, если есть сомнения в природе болей за грудиной.

Когда нужно срочно обратиться к врачу

В большинстве случаев изжога не представляет непосредственной угрозы для жизни, но есть ситуации, при которых откладывать обращение за медицинской помощью нельзя. Срочный осмотр врача нужен, если жжение сопровождается хотя бы одним из следующих симптомов:

• затруднение или боль при глотании, ощущение застревания пищи;
• частая рвота, особенно с примесью крови или темного содержимого;
• черный, дегтеобразный стул или признаки анемии (слабость, головокружение, бледность);
• постоянная или усиливающаяся боль в груди, не связанная с приемом пищи;
• выраженная одышка, холодный пот, резкая слабость на фоне боли в груди.

Отдельного внимания требует ситуация, когда жжение или боль за грудиной возникают впервые, имеют необычный характер или появляются при физической нагрузке. В таких случаях прежде всего необходимо исключить сердечно-сосудистые патологии, даже если ранее у человека уже была изжога.

Как избавиться от изжоги: методы лечения

Тактику лечения изжоги может определить только врач с учетом диагноза, частоты симптомов и результатов обследований.

Медикаментозное лечение

Основу лечения ГЭРБ составляют антисекреторные препараты. При их приеме в желудке снижается выработка соляной кислоты. В результате уменьшается агрессивность рефлюктата и снижается частота эпизодов изжоги. Такие средства применяют курсами, а при хроническом течении — по индивидуальной схеме, определенной врачом.

Также врач может назначить препараты для уменьшения симптомов. Антациды нейтрализуют кислоту, а альгинаты не дают содержимому желудка оказываться в пищеводе. Эти средства подходят для эпизодического применения, но не влияют на причину изжоги и не способны заменить основную терапию при ГЭРБ.

В отдельных случаях рекомендованы препараты, улучшающие моторику пищевода и желудка, — прокинетики. Они ускоряют опорожнение желудка и могут уменьшать выраженность рефлюкса. Применяются строго по показаниям и обычно в составе комбинированного лечения.

Оперативное лечение

Операцию обычно рекомендуют при подтвержденной ГЭРБ, если медикаментозная терапия неэффективна или невозможна. Цель хирургического вмешательства — восстановить нормальный антирефлюксный барьер и тем самым устранить причину изжоги. Современные операции, как правило, выполняются малоинвазивно и позволяют значительно снизить или полностью устранить симптомы.

Как лечить изжогу при беременности

Изжога у беременных обычно имеет физиологическое происхождение. По мере роста матки увеличивается давление внутри брюшной полости, и желудок смещается вверх, из-за чего содержимому становится легче проникать в пищевод. Дополнительно на ситуацию влияет изменение гормонального фона: при повышенном уровне прогестерона снижается тонус гладкой мускулатуры (в том числе пищеводного сфинктера). В таких условиях эпизоды рефлюкса нередко появляются даже после небольшого перекуса.

Вот что обычно помогает от изжоги при беременности:

• дробное питание небольшими порциями;
• отказ от провоцирующих продуктов;
• сон с приподнятым изголовьем;
• ношение свободной одежды.

Если этих мер недостаточно, врач может рекомендовать препараты, разрешенные к применению беременным.

В большинстве случаев симптом не опасен для будущей матери и ребенка. После родов, когда давление матки уменьшается и гормональный фон нормализуется, неприятные ощущения обычно исчезают.

Как предотвратить появление изжоги

Основные меры профилактики:

• питаться регулярно, небольшими порциями, не допускать переедания;
• избегать поздних ужинов и перекуса перед сном;
• отказаться от напитков и блюд, которые провоцируют неприятные ощущения;
• после еды не ложиться, не наклоняться, перед тренировками на пресс — выдерживать паузу 1,5–3 часа;
• при склонности к ночной изжоге спать с чуть приподнятым изголовьем.

Необходимо отказаться от курения и алкоголя, чтобы избежать негативного влияния на тонус нижнего пищеводного сфинктера и повышенной секреции кислоты. Также важно соблюдать режим сна и отдыха, по возможности снижать уровень хронического стресса, который может усиливать симптомы со стороны ЖКТ.

Источники

1. Ивашкин В. Т., Трухманов А. С., Маев И. В., Драпкина О. М., Ливзан М. А. и др. Диагностика и лечение гастроэзофагеальной рефлюксной болезни // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2024. №5..
2. Шептулин А. А., Кайбышева В. О. Функциональная изжога и гиперчувствительность пищевода к рефлюксу // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2017. №2.
3. Ливзан М. А., Гаус О. В., Мартиросян К. А. и др. Лечение гастроэзофагеальной рефлюксной болезни: вопросы, которые задают пациенты и врачи // Эффективная фармакотерапия. 2025. №31.
4. Шептулин А. А., Успенская Ю. Б. Особенности клиники, диагностики и лечения гастроэзофагеальной рефлюксной болезни при беременности // Клиническая медицина. 2020. №98.