Болезни печени: первые признаки, симптомы и лечение заболеваний

Печень — это орган, который выполняет множество задач. Она выводит токсины, участвует в синтезе белков и переваривании пищи, регулирует уровень глюкозы. Нарушения ее работы влияют на все системы организма.

Заболевания органа долгое время протекают бессимптомно. Иногда человек не ощущает никаких изменений, пока состояние не станет критичным. Между тем многие патологии можно предотвратить или успешно устранить при своевременном обращении к специалисту. Специалисты медицинского центра «Частная врачебная практика» рассказывают об основных заболеваниях печени: по каким признакам их можно распознать и какие методы лечения есть в современной медицине.

Печень и ее функции: почему здоровье органа жизненно важно

Печень — самая крупная железа в организме человека. Она располагается в правом подреберье и выполняет более 500 различных задач:

• нейтрализует токсины: алкоголь, лекарства, продукты распада белков и другие вредные вещества;
• синтезирует желчь, необходимую для переваривания жиров и усвоения жирорастворимых витаминов;
• регулирует обмен углеводов, запасая глюкозу в виде гликогена и высвобождая ее при необходимости;
• участвует в выработке белков крови — альбумина и факторов свертывания;
• запасает некоторые витамины и микроэлементы.

При частичном поражении органа его здоровые участки берут на себя функцию измененных. По мере прогрессирования компенсаторные возможности снижаются, что приводит к нарушению происходящих процессов. Это, в свою очередь, неизбежно отражается на работе органов и тканей.

Основные причины и факторы риска заболеваний печени

Причины болезней печени очень разнообразны. Это и внешнее воздействие, и внутренние факторы, влияющие на работу органа. Наиболее распространенными являются:

• чрезмерное и регулярное употребление алкогольных напитков;
• метаболические нарушения, ведущие к избыточному накоплению жира в клетках;
• вирусные инфекции (гепатиты A, B, C, D, E);
• бесконтрольный прием некоторых лекарственных средств, биодобавок или токсических химических веществ;
• аутоиммунные процессы, при которых защитная система организма атакует собственные ткани;
• генетически обусловленные нарушения обмена меди, железа или других элементов: гемохроматоз, болезнь Вильсона.

Риск возрастает при наличии ожирения, сахарного диабета 2 типа, а также при несбалансированном питании с избытком простых углеводов и животных жиров.

Классификация и виды заболеваний печени

Патологии классифицируют по механизму развития, характеру течения и степени поражения тканей. Тип заболевания во многом определяет тактику лечения.

Воспалительные

Гепатиты — это воспалительные заболевания, которые различаются по причинам возникновения и характеру течения.

• Вирусные патологии обусловлены инфицированием патогенными микроорганизмами, делятся на несколько типов. Могут передаваться с пищей и водой, через кровь или при незащищенных половых контактах.
• Токсический гепатит развивается при воздействии ядовитых веществ. Причинами могут быть алкоголь, некоторые лекарства (парацетамол в больших дозах, противотуберкулезные препараты), промышленные токсины, ядовитые грибы.
• Аутоиммунное поражение чаще встречается у женщин молодого и среднего возраста. Причины точно не определены.

Существуют также вторичные формы гепатитов, которые развиваются как осложнение других заболеваний. Длительное воспаление без адекватного лечения служит фоном для более тяжелых структурных изменений.

Жировая болезнь печени

Это состояние характеризуется избыточным накоплением жиров в клетках печени. Выделяют две основные формы: алкогольную и неалкогольную. Первая обусловлена бесконтрольным употреблением спиртных напитков. Вторая тесно связана с инсулинорезистентностью и метаболическим синдромом. На ранних стадиях процесс часто обратим при изменении образа жизни. Однако без вмешательства он может прогрессировать, приводя к стеатогепатиту — воспалению на фоне жирового перерождения.

Фиброз и цирроз печени

Фиброз — это разрастание соединительной ткани в печени в ответ на хроническое повреждение. Постепенно рубцы замещают нормальные клетки, из-за чего нарушается структура и функции органа. Процесс развивается медленно, в течение многих лет.

Цирроз — это финальная стадия фиброза. Структура органа значительно изменена, орган не может выполнять свои функции. У пациента развивается печеночная недостаточность и портальная гипертензия — повышение давления в воротной вене, которая несет кровь от кишечника.

Онкологические заболевания

Гепатоцеллюлярная карцинома (рак печени) чаще развивается на фоне цирроза или хронического вирусного гепатита. Опухоль растет из печеночных клеток и может долго не вызывать симптомов.

Метастатические поражения встречаются чаще первичного рака. В печень распространятся опухоли из других органов, особенно из желудочно-кишечного тракта, молочной железы, легких.

Доброкачественные образования, такие как гемангиомы и аденомы, обычно не требуют лечения и выявляются случайно при обследовании.

Тревожные симптомы: как распознать болезнь печени

Вид болезни печени и ее стадия во многом определяет, какие симптомы будут развиваться у человека. Специалисты условно делят проявления на ранние и поздние. Первая группа признаков неспецифична. Симптомы часто малозаметны и могут быть списаны на общую усталость или другие состояния. К ним относятся:

• постоянное чувство утомления, снижение работоспособности;
• периодический дискомфорт, чувство переполнения или тяжести в правом подреберье;
• незначительные нарушения пищеварения, такие как тошнота, снижение аппетита, вздутие живота.

Эти проявления связаны с нарушением обменных процессов и выработки желчи, а также с накоплением токсинов в организме.

Поздние симптомы свидетельствуют о серьезном сбое и требуют немедленного обращения за медицинской помощью. У пациента могут появиться:

• желтуха — окрашивание кожи, слизистых оболочек и склер в желтый цвет;
• интенсивный кожный зуд, вызванный накоплением желчных кислот;
• появление сосудистых звездочек (телеангиэктазий) на коже верхней половины туловища;
• отеки на ногах и скопление свободной жидкости в брюшной полости (асцит);
• изменения сознания, нарушения сна, снижение концентрации внимания (печеночная энцефалопатия).

Появление поздних симптомов говорит о серьезном нарушении функции органа. В этом случае человеку требуется длительное лечение, а прогнозы не всегда благоприятны.

Современные методы диагностики болезней печени

Диагностика болезней печени у человека начинается с тщательного сбора анамнеза и осмотра. Врач выясняет жалобы, уточняет факторы риска, проводит пальпацию живота для оценки размеров и консистенции органа. Затем назначается лабораторная и инструментальная диагностика, которая помогает поставить точный диагноз. В план обследования могут входить:

• анализы: общее и биохимическое исследование крови (определение уровня печеночных ферментов, показателей билирубина, белка), тесты на гепатиты, токсины, аутоиммунные поражения;
• эластография (фибросканирование) — неинвазивная оценка степени фиброза;
• КТ и МРТ — обеспечивают точную визуализацию печени и окружающих структур, позволяют выявить опухоли и другие виды поражений;
• биопсия — взятие фрагмента ткани для гистологического исследования.

При необходимости к диагностике подключаются врачи смежных специальностей: инфекционисты, эндокринологи, онкологи и другие.

Принципы и методы лечения заболеваний печени

Выбор метода терапии зависит от характера патологии, стадии процесса, общего состояния здоровья пациента. Основные задачи: устранить причину повреждения, остановить прогрессирование болезни, максимально сохранить или восстановить функцию органа и предотвратить осложнения. Консервативное лечение включает:

• препараты, направленные на устранение причины, например, противовирусные при гепатитах;
• средства, влияющие на механизм развития заболевания: препараты, для подавления активности защитной системы организма при аутоиммунном поражении;
• симптоматические средства для снятия отдельных проявлений, например, зуда или отеков.

Важную роль играет коррекция образа жизни. Пациенту назначается диета: ограничение жиров, исключение жареного, острого, копченого. Важен полный отказ от алкоголя, который усугубляет повреждение. Также требуется избегать гепатотоксичных лекарств, а при острой необходимости принимать их только под контролем врача.

При неэффективности консервативных мер или развитии угрожающих жизни состояний (цирроз, опухоль) рассматриваются хирургические варианты. К ним относятся:

• шунтирующие операции для снижения давления в воротной вене;
• трансплантация (пересадка) органа.

Решение о тактике лечения принимается врачом с учетом всех нюансов клинического случая.

Профилактика: как сохранить здоровье печени

Предотвратить основные заболевания печени значительно проще, чем лечить их последствия. Профилактические меры доступны каждому.

Рекомендации по питанию и образу жизни

Очень важны сбалансированный рацион и физическая активность. Желательно ограничить потребление рафинированного сахара, трансжиров и избытка красного мяса. В приоритете овощи, цельнозерновые продукты, растительные масла, нежирные источники белка.

Регулярные адекватные физические нагрузки помогают поддерживать нормальный вес и не допускать снижения чувствительности клеток к инсулину. Полный отказ от алкоголя и курения значительно уменьшает токсическую нагрузку на орган. Также важно избегать неконтролируемого приема лекарственных препаратов, в том числе безрецептурных, и народных средств. Лечение любых патологий должно проводиться только под контролем врача.

Вакцинация

Вакцинация — это надежная защита от вирусов, поражающих печень. Прививка от гепатита В входит в национальный календарь и делается в детском возрасте. Взрослым, не вакцинированным ранее и находящимся в группе риска, также рекомендуется пройти иммунизацию. Это эффективный способ предотвратить серьезное заболевание.

Регулярные check-up анализы для группы риска.

Людям с факторами риска (сахарный диабет, ожирение, наследственность, прием гепатотоксичных препаратов) необходимо регулярно проходить обследование. Оно обычно включает биохимию крови и УЗИ брюшной полости.

Рекомендуемые анализы для проверки печени

Для оценки состояния органа врачи назначают комплекс лабораторных исследований. В базовый набор входят:

• аланинаминотрансфераза (АЛТ) и аспартатаминотрансфераза (АСТ) — маркеры повреждения клеток;
• щелочная фосфатаза (ЩФ) и гамма-глутамилтранспептидаза (ГГТ) — индикаторы возможного нарушения оттока желчи;
• общий билирубин и его фракции для оценки пигментного обмена;
• общий белок и альбумин, отражающие синтетическую способность печени.

Дополнительно могут назначаться тесты на вирусные гепатиты, оценка свертываемости крови, исследование уровня альфа-фетопротеина, говорящего о возможном злокачественном процессе и т. п.

Источники

1. Наталья Борисовна Горькова, Олеся Анатольевна Рубаненко, Олег Вениаминович Фатенков Сосудистые заболевания печени // БМЖ. 2016. №2.
2. Кузнецов Н. И. Вирусный гепатит в // Российский семейный врач. 2012. №4.
3. Н. Г. Яценко Вирусный гепатит С // Крымский терапевтический журнал. 2004. №2.
4. Щекотова А. П. ЦИРРОЗЫ ПЕЧЕНИ // Пермский медицинский журнал. 2022. №4.
5. Трухан Д.И., Викторова И.А., Сафонов А.Д. Болезни печени. СпецЛит. 2019.
6. Ивашкин В.Т., Маевская М.В., Жаркова М.С., Жигалова С.Б., Киценко Е.А., Манукьян Г.В., Трухманов А.С., Маев И.В., Тихонов И.Н., Деева Т.А. Клинические рекомендации Российского общества по изучению печени и Российской гастроэнтерологической ассоциации по диагностике и лечению фиброза и цирроза печени и их осложнений. Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2021;31.