Виды дерматита: признаки и причины появления

Дерматиты — это собирательный термин для болезней, характеризующихся воспалением кожи. В первую очередь патология проявляется покраснением, высыпаниями, шелушением, порой вызывает нестерпимый зуд.

Клиническая картина и особенности лечения болезней зависят от вида, причины воспаления, а также выраженности проявлений. 

Записывайтесь на прием к врачу в МЦ «Частная врачебная практика», чтобы пройти диагностику и получить назначения.

Виды дерматитов

В клинической практике дерматиты классифицируют по различным признакам. Заболевание может протекать остро, однако чаще имеет хроническое течение с периодическими периодами обострения. Ремиссия может быть длительной — месяцы и годы.

Атопический

Это хроническое рецидивирующее заболевание. Для него характерен сильный зуд, покраснение и шелушение кожи. Дебютирует патология в раннем детстве и может охраняться у взрослых. Причины до конца не изучены. Есть теории, доказывающие значение генетической предрасположенности, нарушений работы иммунной системы и воздействия аллергенов, раздражителей.

Контактный

Симптомы аллергического контактного дерматита появляются при повторном контакте с аллергеном, когда произошел процесс сенсибилизации — иммунная система расценила вещество как опасного врага и сформировала сценарий гиперреакции на его воздействие. Спровоцировать реакцию могут компоненты косметических средств, латекс, пища.

Признаки раздражающего дерматита могут возникнуть при воздействии раздражителем — сильных кислот или щелочей. Проявляется эта форма покраснением, зудом, отеком, формированием пузырьков в месте контакта.

Себорейный

Характеризуется покраснением, шелушением, появлением жирных чешуек на голове (перхоти), лице (особенно в носогубных складках), за ушами и в других местах с повышенной секрецией сальных желез.

Причина дерматита — дисбаланс микробиома кожи и активация грибка Malassezia globosa. Факторами риска считаются гормональные изменения, ослабленный иммунитет, стресс. Заболевание часто встречается у младенцев и взрослых.

Аллергический

Объединяет дерматиты, спровоцированные аллергией, причем аллерген не обязательно должен попасть в организм через кожу. В эту группу входят дерматиты, развивающиеся при пищевой аллергии или реакции на лекарства. Проявления многообразны и зависят от реакции организма.

Другие виды

Менее распространенные виды дерматита: дисгидротический (с образованием пузырьков на ладонях и подошвах), нумулярный (с монетообразными пятнами), статический (от трения одежды) и другие.

Причины этих дерматитов разнообразны — это могут быть генетические факторы, инфекции, аутоиммунные реакции.

Факторы риска

Кроме причин, действуют еще и факторы, повышающие риски развития заболевания:

• Наследственность. Если у близких кровных родственников диагностирован атопический дерматит, то высок риск его появления у следующего поколения. Такая же вероятность распространяется на людей с диагностированными аллергическими дерматитами.
• Нарушения в работе иммунитета, аутоиммунные заболевания. Ослабленный иммунитет делает кожу более уязвимой. Некоторые виды воспаления кожи связаны с аутоиммунными процессами.
• Хронические заболевания. Сахарный диабет нарушения в работе эндокринной системы, патологии пищеварительного тракта, повышают риск дерматита.
• Частый контакт с аллергенами или раздражающими веществами. Например, работа с химическими веществами, агрессивной косметикой и моющими средствами.

Что может спровоцировать появление симптомов дерматита

Есть факторы, запускающие острое или обострение хронического воспаления. Спровоцировать появление симптомов заболевания могут:

• Аллергены: пища, пыльца растений, шерсть и перхоть животных, косметика.
• Раздражители: мыло, бытовая химия, жесткая вода.
• Инфекции: бактериальные или вирусные.
• Гормональные изменения: беременность, подростковый период, патологии эндокринной системы.

Как выглядит дерматит: основные симптомы

Дерматиты характеризуются различными симптомами. Их выраженность зависит от типа и стадии развития патологии.

Общие признаки дерматита

Заподозрить воспаление можно при появлении следующих симптомов:

• Покраснение (эритема). Кожа на пораженном участке становится красной из-за расширения сосудов.
• Зуд. Это один из распространенных и неприятных симптомов, интенсивность которого меняется в зависимости от стадии заболевания.
• Отек. В воспаленном участке накапливается жидкость. Отек может быть незначительным или выраженным.
• Высыпания. Например, мелкие пузырьки (везикулы), папулы (узелки), корочки, шелушение.

Как выглядит дерматит на коже

При контактном дерматите, вызванном аллергической реакцией, формируется четко очерченное поражение в месте контакта с аллергеном. Атопический проявляется сухой шелушащейся кожей, сильным зудом и локализуется в складках.

Себорейный дерматит затрагивает кожу головы, лица и спины, формируются жирные, желтоватые чешуйки. Однако такие же симптомы могут быть характерны и для других кожных заболеваний, поэтому для точной диагностики нужно обратиться к врачу.

Стадии дерматита

В развитии прослеживается несколько стадий, хотя в реальности переход между ними может быть размытым или быстрым:

• Эритематозная.

Начинается с покраснения кожи (эритемы) в области воздействия раздражителя. Мелкие сосуды расширяются, приток крови увеличивается.

• Папулезная.

К покраснению присоединяется отек, который может быть равномерным или проявляться в виде маленьких узелков (папул). Это вызвано усиленным притоком крови и выходом жидкости из сосудов (экссудация).

• Везикулезная.

Экссудация усиливается, образуются пузырьки (везикулы) с прозрачным содержимым. При присоединении инфекции эта жидкость становится гнойной (пустулезная стадия).

• Стадия мокнутия.

Пузырьки разрываются, образуются эрозии (поверхностные повреждения кожи), из которых выделяется жидкость. Воспаление достигает максимума, а затем постепенно уменьшается.

• Сквамозная.

Выделение жидкости уменьшается, образуются корочки, под которыми происходит восстановление кожи. Эта стадия часто сопровождается шелушением. После отторжения корочек остается временная пигментация, которая обычно исчезает. В случае глубокого поражения или длительного воспаления могут остаться рубцы.

Диагностика

Для точной диагностики и назначения эффективного лечения нужно обратиться к дерматологу. Постановка диагноза начинается с консультации. Врач выясняет жалобы, время и особенности их появления, наличие аллергии, контакта с потенциальными раздражителями. Проводится осмотр кожи. Для подтверждения диагноза и назначения эффективного лечения требуются дополнительные обследования:

• Дерматоскопия. Используется специальный прибор (дерматоскоп) для осмотра кожи под многократным увеличением. Позволяет оценить структуру высыпаний и выявить признаки, невидимые невооруженным глазом.
• Аллергологические пробы. Проводятся для выявления аллергена, вызвавшего реакцию. Это могут быть прик-тесты (нанесение аллергенов на кожу), аппликационные тесты (наложение пластырей с аллергенами).
• Биопсия кожи. Взятие небольшого образца кожи для исследования в лаборатории. Позволяет определить тип дерматита, исключить другие заболевания кожи.
• Анализ крови. Нужен для выявления инфекции или других сопутствующих заболеваний, а также оценки работы иммунитета.

Как вылечить дерматит

Лечение зависит от его вида, тяжести течения и выраженности симптомов заболевания. Основные задачи терапии — устранение симптомов (зуда, воспаления, высыпаний), предотвращение осложнений и достижение длительной ремиссии. Цели варьируются от контроля симптомов у пациентов с легкими формами до полного излечения при некоторых видах дерматита.

В зависимости от поставленного диагноза, врач может назначать разные группы лекарств.

Топические кортикостероиды (мази, кремы)

Это наиболее часто назначаемая группа препаратов для лечения воспалительных дерматитов. Они быстро снимают зуд, уменьшают покраснение и отечность. Рекомендованы при атопическом, контактном, себорейном дерматите в стадии обострения.

Такие препараты оказывают выраженное противовоспалительное, противозудное, сосудосуживающее действие. Выбор зависит от тяжести заболевания и локализации поражения. Длительное применение сильных кортикостероидов может вызывать атрофию кожи (ее истончение, появление стрий).

Негормональные топические препараты

Включают эмоленты (смягчающие средства), ингибиторы кальциневрина и антигистаминные средства местного действия. Такие средства увлажняют, смягчают кожу, предотвращая сухость и шелушение, оказывают противовоспалительное действие. Могут использоваться даже у детей.

Антигистаминные препараты

Снимают зуд, но не оказывают противовоспалительного действия. Подавляют чрезмерную реакцию иммунной системы, следовательно, снимают неприятные симптомы. Противоаллергические препараты могут назначаться в виде таблеток, а также мазей и гелей для местного применения.

Иммуносупрессанты

Применяются при тяжелом атопическом дерматите, когда другие методы лечения неэффективны. Такие препараты подавляют работу иммунитета, следовательно, имеют серьезные побочные эффекты, требуют постоянного медицинского контроля.

Можно ли вылечиться от дерматита гормональными препаратами

Гормональные средства незаменимы при обострениях воспалительных дерматитов, когда требуется быстро снять зуд, покраснение и отек.

Однако такие средства противопоказаны при инфекциях кожи, розацеа, периорбитальном дерматите, акне, беременности (некоторые препараты), длительном применении (есть риск атрофии кожи).

Аппаратные методы лечения дерматита

Кроме лекарственных препаратов врач может назначать и аппаратные методы лечения. К их числу относят:

• Фототерапию (УФО) — облучение кожи ультрафиолетовым светом. Эффективно при псориазе, атопическом дерматите. Требует осторожности, может вызвать ожоги.
• Плазмаферез. Процедура позволяет удалить из крови токсины, аллергены и избыток иммунных комплексов, тем самым снимая воспаление, зуд и улучшая состояние кожи. Применяется при тяжелых формах дерматита.
• Криотерапию. Воздействие холода на пораженные участки кожи. Снимает воспаление и зуд.

Может назначаться лазеротерапия, электрофорез, магнитотерапия.

Возможные осложнения дерматита

Воспаление кожи имеет ряд неприятных последствий. Из-за зуда и расчесывания повреждается кожный барьер, создавая входные ворота для бактерий, вирусов и грибов. Это может привести к бактериальному импетиго (гнойничковому поражению кожи), вирусным или грибковым инфекциям (например, кандидозу). Инфекции требуют дополнительного лечения антибиотиками, противовирусными или противогрибковыми препаратами.

Хроническое воспаление при атопическом дерматите (нейродермит) может приводить к утолщению и огрубению кожи (лихенификации), изменению ее пигментации, а также к образованию трещин, которые причиняют боль и кровоточат.

Кроме того, высыпания, постоянный зуд и изменения кожи могут ухудшить качество жизни, приводя к депрессии, тревоге, социальной изоляции и снижению самооценки.

В редких случаях, особенно при обширных поражениях, возможны системные осложнения — нарушения со стороны внутренних органов. Это наблюдается преимущественно при тяжелых формах дерматита, требующих госпитализации.

Прогноз

Прогноз при дерматите варьируется в зависимости от типа заболевания, его тяжести, своевременности и эффективности лечения, а также от соблюдения пациентом рекомендаций врача.

Многие формы дерматита, такие как контактный, излечиваются полностью при устранении контакта с аллергеном.

При атопическом дерматите периоды обострений чередуются с ремиссией (периодом затишья). При правильном уходе и лечении можно значительно уменьшить частоту и тяжесть рецидивов, улучшить качество жизни пациента. Важно следовать рекомендациям врача и продолжать прием препаратов по схеме, даже если состояние улучшилось.

Профилактика дерматита и его обострений

Все меры профилактики направлены на выявление и предотвращение провоцирующих факторов. Что делать:

• В первую очередь необходимо идентифицировать аллергены и в дальнейшем избегать их. Для этого может потребоваться проведение аллергологических тестов.
• Важно ограничить использование агрессивных моющих средств, слишком горячей воды, пребывание на солнце, ношение тесной одежды из синтетических материалов. Выбирайте вещи из натуральных мягких тканей.
• Не забывайте регулярно использовать увлажняющие кремы и мази. Они помогают поддерживать целостность кожного барьера и предотвращать сухость кожи, которая является частым фактором риска развития и обострения дерматита. Выбирайте гипоаллергенные средства без отдушек и красителей.
• Помните, что хронический стресс может ухудшить течение дерматита. Практикуйте методы релаксации, такие как йога, медитация или дыхательные упражнения. Придерживайтесь принципов правильного питания, что поможет укрепить иммунную систему и снизить воспаление в организме.
• Регулярно проходите осмотры у дерматолога. Это поможет оценивать состояние кожи и своевременного выявления и лечения осложнений.

Дерматит — распространенное заболевание, но при правильном лечении и профилактике его можно контролировать, минимизируя его влияние на качество жизни. Важно помнить, что самолечение может быть опасно, поэтому при появлении симптомов дерматита необходимо обратиться к дерматологу для постановки диагноза и назначения адекватного лечения. Записывайтесь на прием в МЦ «Частная врачебная практика».