Как подготовиться к колоноскопии кишечника

Колоноскопия — обследование, при котором врач осматривает стенки кишечника изнутри. Это информативный метод диагностики, позволяющий выявить изменения на стенках слизистой на ранних стадиях и при необходимости взять биоптат — кусочек ткани для дальнейшего изучения в лаборатории.

Для получения достоверных результатов каждый пациент должен следовать правилам подготовки к колоноскопии кишечника.

Что показывает колоноскопия

Главная цель исследования — своевременное выявление патологических состояний: воспаления, новообразований, язв. Благодаря четкой визуализации и возможности провести биопсию удается понять причину развития таких процессов. Колоноскопия — один из самых востребованных методов обследования при выявлении источника кишечного кровотечения.

В клинической практике используют два вида колоноскопии:

• Скрининговая — выполняется с целью ранней диагностики полипов, которые могут перерасти в онкопатологии. Обычно ее проводят ежегодно людям старше 50 лет, у которых вероятность развития таких патологий выше.
• Контрольная — назначается людям, находящимся в группе риска. Например, тем у кого уже были диагностированы полипы, опухоли и воспалительные заболевания. Цель обследования — контроль основной болезни, оценка качества лечения.

Когда нужно провести колоноскопию

Учитывая широкую распространенность заболеваний кишечника, специалисты МЦ «Частная врачебная практика» советуют ежегодно проходить обследование пациентам старше 50 лет, а также людям у которых в семейном анамнезе были случаи рака кишечника.

Показания для колоноскопии:

• кровь и слизь в стуле;
• хронические боли в животе;
• запоры, которые сменяются диареей и наоборот;
• подозрение на новообразования в кишечнике;
• язвенный колит;
• выраженная потеря веса без видимых причин.

Исследование должны регулярно проходить пациенты, прошедшие лечение по поводу новообразований кишечника (после их удаления). В таком случае колоноскопия нужна для ранней диагностики рецидива.

Временно отложить обследование рекомендовано только при обострении болезни Крона и язвенного колита.

Как подготовиться к колоноскопии

Правильная подготовка — гарантия точных результатов обследования. Все необходимые мероприятия принято делить на три основные группы:

• Прием или отказ от лекарств.
• Диета.
• Очищение кишечника.

После осмотра и назначения даты проведения обследования, специалисты медицинского центра «Частная врачебная практика» подробно расскажут о правилах подготовки к обследованию.

Прием или отказ от лекарств

Отказ от любых лекарств нужно предварительно обсудить с лечащим врачом.

За 2-3 дня до обследования рекомендовано отказаться от железо-, висмутсодержащих препаратов, а также активированного угля и некоторых других сорбентов.

О приеме антикоагулянтов (для разжижения крови) нужно сообщить врачу. Отменять их нужно только в том случае, если предстоит удаление полипов или биопсия. Решение принимается индивидуально.

Если вы на постоянной основе принимаете гипотензивные, противосудорожные и лекарства, которые нормализуют сердечный ритм, гормональный фон, отказываться от приема не следует. В назначенный день их нужно принять.

При инсулинотерапии доза гормона корректируется. Пациентам с сахарным диабетом колоноскопия всегда назначается на утренние часы, чтобы избежать скачков уровня сахара в крови.

Кроме лекарств, от которых нужно отказаться, есть те, что назначают перед обследованием. Например, при нерегулярном стуле, склонности к запорам примерно за 5 дней стоит начать принимать слабительные препараты. Их должен порекомендовать врач.

Диета перед колоноскопией

Правила питания в период подготовки и перед обследованием отличаются. Но следование им — это гарантия точного результата. Если подготовиться правильно, колоноскопию не нужно будет переделывать.

Из меню перед колоноскопией за 2–4 дня исключают свежие фрукты, овощи, сухофрукты, орехи и цельнозерновые продукты, которые содержат большое количество грубой клетчатки.

Что едят перед колоноскопией

За день до обследования разрешен легкий завтрак, обед должен состояться до 13 часов. Накануне обследования запрещена плотная пища, только жидкая, пюреобразная. На ужин разрешено выпить бульон. Последний прием пищи накануне должен состояться не позднее 15 часов.

Для полноценного очищения кишечника за сутки до колоноскопии рекомендуется выпить около 2 литров жидкости: воды, компота, но без мякоти фруктов. На ужин можно выпить прозрачный бульон.

Перед колоноскопией можно есть:

• белое отварное мясо;
• нежирную рыбу;
• макаронные изделия;
• молочные и кисломолочные продукты.

Есть и запрещенные продукты, которые плохо перевариваются. Перед обследованием из рациона исключают колбасные изделия, жирное мясо, крупы с грубой клетчаткой, сырые овощи, фрукты. Еще нужно полностью отказаться от продуктов, стимулирующих повышенное газообразование, например, бобовых, грибов, сладостей, цельного молока, фастфуда, газировки и алкоголя.

Очищение кишечника

Это важный этап подготовки к колоноскопии. Рекомендован прием специальных слабительных препаратов, пеногасителей, например, Эзиклен, Лавакол, Клин Би. Сочетание этих лекарств поможет добиться очищения кишечника, а у врача будет возможность тщательно осмотреть слизистую.

На консультации, предшествующей колоноскопии, врач посоветует препараты и подробно распишет схему их приема.

Обычно растворы начинают принимать с 17 часов накануне обследования. Выпить нужно 2 литра раствора по схеме. Действие препаратов исключает необходимость в дополнительных клизмах.

Повторить прием нужно будет и в день проведения обследования, но только если процедура назначена после полудня. Начинают прием лекарств так, чтобы закончить его за 4-5 часов до колоноскопии. Например, если обследование проводится в 16 часов, то закончить принимать препарат рекомендовано в 11–12. Нужно принимать не только слабительные, но и пеногасители.

Особенности подготовки пациентов со стомой

Стома — отверстие, созданное хирургическим путем в полом органе, а именно в толстом или тонком кишечнике. Каловые массы выводятся в калоприемник. Учитывая такие особенности работы пищеварительного тракта, есть нюансы в подготовке к колоноскопии. Например, если установлена илеостома, то прием слабительных не требуется. Перед обследованием достаточно сделать очистительную клизму объемом 200–250 мл.

Пациент должен строго следить за своевременной сменой калоприемника — поменять его при заполнении более чем на треть.

Подготовка к колоноскопии под наркозом

Предварительно проводится консультация анестезиолога. На этапах подготовки врач может дать направление на сдачу лабораторных анализов крови, ЭКГ и другие обследования. При наличии хронических заболеваний может потребоваться предварительная консультация узкоспециализированных врачей с целью исключения противопоказаний для наркоза.

На этапе консультации и подготовки важно сообщить анестезиологу обо всех принимаемых препаратах.

Как проводится колоноскопия

Продолжительность вмешательства — примерно 30 минут, но если нужно сделать биопсию или другие лечебные манипуляции, отведенное время увеличивается.

В кабинете пациента просят раздеться по пояс и лечь на левый бок. Ноги нужно согнуть так, чтобы колени были прижаты к животу. Колоноскоп аккуратно вводится в толстую кишку. На конце прибор имеет камеру, которая передает сигнал на экран. У врача есть возможность тщательно осмотреть слизистую кишечника. Чтобы улучшить обзор и расправить петли, в кишечник нагнетается углекислый газ, который быстро всасывается и помогает снять болезненные спазмы.

После того как сделают колоноскопию, врач дает заключение, описывает полученные результаты. Есть возможность записать на цифровой носитель и отправить результаты на электронную почту лечащего врача.

Восстановление после колоноскопии

Манипуляция проводится амбулаторно, госпитализация не нужна даже в случае удаления полипов и проведения биопсии. После контрольного осмотра и восстановления, прекращения действия седативных препаратов, наркоза пациент может возвращаться домой. В первые сутки после колоноскопии рекомендован отдых.

Врачи МЦ «Частная врачебная практика» не советуют после исследоваться садиться за руль и заниматься работой, которая требует предельной концентрации внимания.

В первые сутки после обследования пациенты могут почувствовать спазмы и ощущения распирания в животе. Это ожидаемая реакция, связанная с нагнетанием углекислого газа. Быстрее избавиться от неприятных ощущений поможет ходьба.

В раннем реабилитационном периоде запрещено принимать алкоголь. Важно соблюдать диету, которая поможет нормализовать работу кишечника. Придерживаться строгих ограничений рекомендовано только в случае, если в ходе колоноскопии проводилась биопсия или проводилось хирургическое лечение, например, удаление полипов.

Небольшие мажущие кровянистые выделения — нормальная реакция только после хирургического вмешательства. Такие симптомы не должны продолжаться более 24–48 часов.

Отсутствие стула меньше трех дней после колоноскопии не является запором, так как до обследования проводилась полная очистка кишечника. Но если стула нет дольше, стоит проконсультироваться с врачом.

При появлении тревожных симптомов, например, выраженной боли в животе, анального кровотечения после колоноскопии, необходимо незамедлительно обратиться к врачу.