Аритмия простыми словами

Болезни сердечно-сосудистой системы — одни из самых распространенных в мире. Многие из них длительно протекают без явных симптомов, человек может даже не подозревать о проблемах со здоровьем. Нарушения ритма сердца, которое врачи называют аритмией — не исключение. 

Часто она обнаруживается, когда человек проходит плановое обследование или симптомы становятся достаточно выраженными, вызывают неприятные ощущения. 

Врачи МЦ «Частная врачебная практика» расскажут, что такое аритмия простыми словами и есть ли повод для паники.

Как работает здоровое сердце

Сердце — хорошо отлаженный механизм, работающий с четким и стабильным ритмом. Сначала сокращаются предсердия, после — желудочки, перекачивая кровь в разные отделы. Этот ритм задают специальные группы клеток. Их называют синоатриальным узлом (СА-узлом) и расположен он в правом предсердии.

Этот узел — естественный «водитель ритма». В нем генерируются электрические импульсы, которые контролируют частоту и правильную последовательность сокращений отделов. Кроме синусового узла, контролировать ритм могут и другие участки миокарда, однако их работа не вызывает никаких сбоев, так как синусовый узел остается приоритетным.

Электрический импульс, генерируемый СА-узлом, распространяется по системе проводящих путей сердца. Она похожа на сеть электрических кабелей, передающих сигнал по всему мышечному органу.

Сначала импульс проходит через предсердия (верхние камеры), вызывая их сокращение, затем — через атриовентрикулярный узел (АВ-узел), который действует как затвор, регулируя скорость прохождения импульса. Конечная точка — желудочки (нижние камеры). Импульс приводит к мощному сокращению, благодаря чему кровь выталкивается в артерии. Все эти этапы должны происходить в строгой последовательности.

Что происходит при аритмии

Аритмия — это сбой в этой «электропроводке» сердца, при котором происходят нарушения регулярности и частоты его сокращений. Такой диагноз чаще ставят взрослым людям, хотя он встречается и у детей.

При аритмии нарушается формирование импульса в СА-узле или его проведение по путям. Иногда сигналы, формирующиеся в других участках сердца, например, в пучке Гиса, оказываются слишком сильным.

Этими изменениями объясняется ускорение, замедление или нерегулярность сердечного ритма. Всего в клинической практике известно более 20 нарушений ритма сердца.

Виды аритмий

В основе классификации лежит область поражения, которая и привела к появлению симптомов и изменений. Например, при нарушениях в работе синусового узла компенсаторно возникают желудочковые ритмы, чтобы поддерживать кровообращение. Однако этого недостаточно, поэтому начинают страдать все органы и ткани, в которых нарушается газообмен.

Если поражается пучок Гиса, то формируются особые виды аритмий, при которых некоторые нормальные сокращения сердца просто выпадают из ритма.

По особенностям сердечных сокращений

В зависимости от сердечного ритма принято выделять:

• Тахикардию, при которой частота сердечных сокращений (ЧСС) выше нормы, например, более 90 ударов в минуту. Такое состояние может быть физиологическим (при нагрузке) или патологическим.
• Брадикардию. ЧСС ниже нормы, например, менее 60 ударов в минуту у взрослых.
• Пароксизмальную тахикардию. Это внезапные приступы сердцебиения от 140 уд/мин.

По типу нарушений

Сбои могут формироваться на любом этапе. В зависимости от этого выделяют:

• Нарушения автоматизма. Связаны с изменениями работы СА-узла. Включают синусовую тахикардию, брадикардию и синдром слабости синусового узла.
• Нарушения проводимости. Заключаются в затруднении или блокировке прохождения электрического импульса по проводящей системе сердца. Примерами считаются различные виды блокад (синоаурикулярная, ножек пучка Гиса).
• Нарушения возбудимости. Возникают при появлении новых источников электрической активности в сердце. В эту группу нарушений входит экстрасистолия (внеочередные, преждевременные сокращения сердца), мерцательная аритмия (хаотичные, некоординированные сокращения предсердий, что нарушает работу желудочков).

ВАЖНО!

Мерцательная — наиболее распространенный тип аритмии. Предсердия сердца сокращаются хаотично, неэффективно, что может приводить к образованию тромбов. Проявляется ощущением перебоев в работе сердца, учащенным сердцебиением.

Причины аритмии

Существует огромное количество причин, которые могут вызывать нарушения ритма сердца. Все их условно разделить на сердечные и внесердечные.

Сердечные

Есть множество патологий, которые приводят к развитию аритмии. Одна из главных и часто диагностируемых — ишемическая болезнь сердца, когда оно недополучает кислород из-за сужения коронарных артерий. В итоге сердце начинает работать со сбоями.

К числу других возможных причин относят:

• пороки сердца — врожденные или приобретенные дефекты строения, предрасполагающие к аритмиям;
• кардиомиопатии — группу заболеваний сердечной мышцы, когда она слабеет или утолщается;
• генетические мутации — например, синдромом удлиненного интервала QT, при котором нарушается электрическая проводимость сердца, что может даже закончиться фатально.

Внесердечные

Заболевания других органов также влияют на работу сердца и могут приводить к аритмии. Например, проблемы с щитовидной железой (гипертиреоз, когда она вырабатывает слишком много гормонов), легкими (например, хроническая обструктивная болезнь легких — ХОБЛ), почками, способны привести к патологиям сердечно-сосудистой системы.

На работу сердечной мышцы влияют и электролитные нарушения. Недостаток или избыток калия, магния, кальция в крови — важных элементов, участвующих в работе сердца — приводят к нарушению ритма.

Одновременно причинами и предрасполагающими факторами можно назвать вредные привычки. Курение, злоупотребление алкоголем, кофе, наркотиками — все это негативно сказывается на сердце и может вызывать аритмии.

Большую роль играет хронический стресс, эмоциональное напряжение, а также прием некоторых лекарственных препаратов. На фоне приема антидепрессантов аритмия может формироваться как побочный эффект.

Факторы риска

В группе риска находятся люди с уже имеющимися заболеваниями сердца, пожилые (с возрастом вероятность аритмий увеличивается). Предрасполагают к аритмии наследственность, нездоровый образ жизни, наличие вредных привычек.

Ожирение, диабет и гипертония — тоже факторы повышенного риска. Вероятность осложнений выше у людей с тяжелыми формами сердечной патологии.

Симптомы аритмии

Признаки зависят от вида аритмии, длительности существования проблемы, а также сопутствующих заболеваний. Например, при тахикардии человек может чувствовать учащенный пульс, сердцебиение, ощущение «трепыхания» в груди, одышку, слабость, головокружение.

Замедленное сердцебиение проявляется слабостью, головокружением, обмороками. При экстрасистолии пациенты жалуются на ощущение «пропущенных» ударов сердца или толчков в груди.

Некоторые виды аритмий протекают бессимптомно.

Что делать при аритмии сердца: к какому врачу обратиться

Записаться на прием нужно к терапевту или кардиологу при появлении следующих симптомов:

• сильная внезапная боль в груди;
• головокружение, повторяющиеся обмороки;
• учащенное или замедленное сердцебиение, сопровождающееся слабостью, одышкой;
• ощущение «трепыхания» в груди;
• постоянные перебои в работе сердца.

После сбора жалоб, опроса и осмотра врач составит индивидуальную программу диагностики и лечения заболевания.

Диагностика аритмии

Подразумевает несколько последовательных этапов. Все начинается с опроса пациента. Врач будет интересоваться частотой, характером сердцебиения, ощущениями «перебоев», уточнит, были ли эпизоды головокружения, обмороков, болей в груди.

Обязательно проводится осмотр. Врач выслушает сердце с помощью стетоскопа, оценивая ритм и частоту сердечных сокращений. Но для точной диагностики необходимы дополнительные обследования:

• Электрокардиограмма (ЭКГ). Это основной метод диагностики аритмий, в ходе которого регистрируется электрическая активность сердца. По ЭКГ можно определить тип аритмии, ее частоту и другие важные параметры.
• Суточное мониторирование ЭКГ (холтер). Если аритмия случается редко, обычной ЭКГ может быть недостаточно. Холтер — это портативный аппарат, который записывает ЭКГ в течение 24 часов и более. Это позволяет выявить аритмии, которые возникают эпизодически.
• Эхокардиография (УЗИ сердца). Этот метод помогает оценить структуру и функцию сердца, определить, есть ли органические изменения, которые могут быть причиной аритмии.
• Велоэргометрия (нагрузочная проба). Этот тест проводится с целью выявления аритмий, которые возникают при физической нагрузке. Пациент выполняет упражнения на велотренажере, а врач контролирует ЭКГ.
• Электрофизиологическое исследование (ЭФИ). Это инвазивное исследование, которое проводится в условиях стационара. В сердце вводят тонкие электроды, которые позволяют точно определить источник аритмии и оценить проводимость импульсов.

Лечится ли аритмия

Независимо от причины аритмия поддается контролю. Основные задачи лечения: восстановить нормальный ритм сердца, предотвратить опасные осложнения и улучшить качество жизни пациента. Тактика определяется индивидуально, врач может предложить консервативные (медикаментозные) и хирургические методы.

Консервативное лечение

Схема разрабатывается индивидуально после обследования, определения сопутствующих заболеваний. Обычно врач назначает прием лекарств из разных групп:

• Бета-блокаторы. Уменьшают частоту и силу сердечных сокращений.
• Блокаторы кальциевых каналов. Снижают силу и ЧСС.
• Антиаритмики. Помогают восстановить нормальный ритм сердца, воздействуя на электрическую активность сердечной мышцы. Существуют 4 основных класса препаратов, врачи обычно назначают 1–2 из разных групп.
• Сердечные гликозиды. Способствуют увеличению силы сердечных сокращений и замедляют частоту (при некоторых типах аритмий).

Врач также даст рекомендации по образу жизни. Важно отказаться от курения, приема алкоголя. Нужны регулярные физические нагрузки (с учетом состояния сердца). Врачи рекомендуют контролировать артериальное давление, уровень холестерина.

Важно придерживаться принципов правильного питания. Существует множество исследований, доказывающих эффективность средиземноморской диеты в профилактике различных заболеваний сердечно-сосудистой системы. Положительное влияние объясняется акцентом на растительной пище, полезных жирах. Рацион составляют из цельнозерновых продуктов, рыбы, орехов, большого количества овощей и фруктов. При этом ограничивают красное мясо, обработанные продукты и трансжиры. При таком режиме питания организм получает достаточно полезных жиров, клетчатки и антиоксидантов, что снижает риски инсультов и других кардиологических проблем.

Хирургическое лечение

К хирургическим методам прибегают в случаях, когда консервативное лечение неэффективно или аритмия представляет угрозу для жизни. После обследования врачи могут предложить следующие виды вмешательств:

• Радиочастотная абляция. Это процедура, при которой с помощью радиоволн «прижигают» участки сердца, вызывающие аритмии.
• Имплантация кардиовертера-дефибриллятора (КД). Это устройство, которое имплантируется под кожу и контролирует ритм сердца. При возникновении опасной аритмии оно подает электрический импульс, восстанавливая нормальный ритм.
• Имплантация искусственного водителя ритма (кардиостимулятора). Этот прибор используется при брадикардии (замедленном сердцебиении). Он генерирует электрические импульсы, стимулирующие сердце к сокращению.

Чем опасна аритмия

Аритмия не всегда представляет опасность для здоровья. Иногда нарушения ритма — вполне ожидаемая реакция, например, после большого количества кофе, энергетика или приема некоторых лекарств.

Осложнения появляются, если сердечные нарушения существуют длительно. Например, при тахикардии, когда сокращение сердца слишком частое, нарушается газообмен в тканях. В сосудах циркулирует кровь, которая недостаточно насыщена кислородом, так развивается гипоксия.

Регулярные приступы аритмии, когда происходит учащенное сердцебиение, могут приводить к так называемой тахикардиомиопатии. Сократительная функция сердца снижается, что приводит к развитию сердечной недостаточности.

Люди с аритмией в группе риска по формированию тромбов, которые могут привести к закупорке крупных сосудов. Согласно статистике, более 20% ишемических инсультов связаны с мерцательной аритмией.

Самое серьезное осложнение — внезапная остановка сердца, которая может привести к летальному исходу.

Опасна и нелеченая аритмия, которая приводит к инсульту, сердечной недостаточности, внезапной смерти.

Профилактика аритмии

Меры профилактики направлены на поддержание работы сердца, а также профилактику приступов. Врачи рекомендуют:

• Регулярно проходить профилактические осмотры 1–2 раза в год. Особенно если есть семейная история различных заболеваний сердца и сосудов, на ЭКГ или при других методах обследования были выявлены признаки аритмии.
• Вести здоровый образ жизни. Необходимо придерживаться принципов правильного и разнообразного питания — снизить количество поваренной соли в рационе, вредных жиров. В неделю должно быть не менее 150 минут физической активности, это могут быть прогулки на улице, посещение бассейна, групповые занятия (фитнес, йога). Важно отказаться от вредных привычек.
• Контролировать свое состояние. Нужно отмечать все перебои в работе сердца, вести дневник артериального давления, регулярно сдавать анализы и отслеживать уровень «плохого» холестерина в крови.
• Поддерживать здоровый вес путем коррекции питания и физических нагрузок.

Если врачом были назначены лекарства, их нужно принимать по графику, в полном объеме. На фоне лечения кардиолог составит план профилактических осмотров, в том числе для коррекции дозы препаратов.

Диагностика и лечение аритмий должны проводиться только квалифицированным врачом-кардиологом. Самолечение опасно и может привести к серьезным последствиям. Записывайтесь на прием в МЦ «Частная врачебная практика». Наши врачи проведут полное обследование и составят подходящую схему лечения.