Дисфункция височно-нижнечелюстного сустава

Описание

Височно- нижнечелюстной сустав – один из самых сложных в организме человека, он отвечает за движение нижней челюсти вперед, назад и из стороны в сторону. Любое патологическое состояние, не позволяющее этой сложной системе из мышц, связок, диска и костей работать должным образом, приводит к его дисфункции. 

Факторы возникновения

Дисфункция ВНЧС возникает по причине дефектов зубов и неправильного прикуса. Через некоторое время такие дефекты нарушают функционирование жевательных мышц, в результате чего нормальные движения нижней челюсти видоизменяются. Со временем это приводит к деформации суставного диска. Также к предрасполагающим факторам относится:

• психические отклонения;
• повышенная активность жевательных мышц;
• патологическое состояние при смыкании зубных рядов;
• травмы в области сустава, в том числе длительное пребывание с широко открытым ртом;
• нарушенные сроки при протезировании зубов.

Симптомы дисфункции ВНЧС

Если у вас болит височно-нижнечелюстной сустав, вы можете жаловаться на неприятные ощущения в области жевательных мышц, непроизвольное сжимание зубов во время волнения, повышенный тонус мышц, скрежетание зубами, быстрая усталость при жевательном процессе. 

Можно выделить следующие жалобы:

• Болезненность или боль в области одного или обоих ВНЧС в покое или при открывании рта.
• Хруст, щелчки, крепитация и прочие шумы в области одного или обоих ВНЧС при открывании рта.
• Травмы ВНЧС в анамнезе (были ранее), в т.ч. вывих, подвывих, хронический подвывих.
• Ограничения в подвижности ВНЧС, ограничение в открывании рта.
• Чрезмерный тонус жевательных мышц, бруксизм («скрежетание» зубами во сне, в состоянии покоя).
• Асимметрия подбородка, губ, уздечек губ, асимметрия открывания рта, S- образное открывание.
• Подозрение на наличие вынужденного положения нижней челюсти.             

Позднее, при отсутствии лечения, пациент становится не способен пережевывать твердую пищу, при пальпации мышц врач чувствует уплотнение, при попытке открыть рот нижняя челюсть может смещаться.

Классификация и этапы развития дисфункции ВНЧС

Четкой классификации этой патологии не существует. Клиническая картина включает в себя дисфункцию сустава и болезненные спазмы мышц, отвечающих за жевание. На первой стадии каких-либо изменений на рентгене не видно, пациент жалуется только на неприятные щелчки сустава.

По мере развития заболевания хрящевые поверхности деформируются, при осложнениях возможен отрыв или перфорация в области сустава. Пациент начинает жаловаться на боль, которая может носить мышечный или суставной характер, последний встречается гораздо чаще.

Осложнения

Лечение дисфункции ВНЧС рекомендуется начинать как можно скорее: при отсутствии терапии могут возникнуть осложнения. Из-за перегрузки сустава ткани хрящей и кости будут деформироваться, что повлечет за собой развитие артрита и развитие артроза. В результате сустав полностью перестанет функционировать.

Растяжения суставных связок влечет за собой хронический подвывих в области суставной головки, в этом случае сустав перестает двигаться.

Наконец, постоянный бруксизм приводит к хроническому повреждению связочной системы зуба.

Диагностика дисфункции ВНЧС

Прежде всего, врач изучает жалобы больного, его историю болезни, учитывает образ жизни, аппетит. Диагностика включает в себя осмотр ротовой полости, при которой определяется разновидность прикуса, подвижность нижней челюсти. Для уточнения диагноза назначаются:

• Рентгенография;
• КТ;
• МРТ;
• Электромиография (измерение силы сжатия жевательных мышц).

Лечение дисфункции височно-нижнечелюстного сустава

Целями лечения является: уменьшение боли, увеличение функции челюсти, а также ограничение влияния дисфункции ВНЧС на повседневную жизнь.

1. Самоконтроль является одними из наиболее успешных способов в облегчении боли. Исследования по лечению и ведению пациентов со стрессом показали, что снижение стресса и беспокойства помогает уменьшить выраженность симптомов дисфункции ВНЧС.
2. Лечебная физкультура (ЛФК).Врачи по лечебной физкультуре – это квалифицированные специалисты, которые помогают пациентам в реабилитации при многих травмах. Ваш лечащий врач определит, может ли ЛФК помочь уменьшить проявления дисфункции.
3. Лекарственные средства. Многие лекарства являются помощниками при наличии какого-либо дискомфорта. Некоторые из них традиционно используются для облегчения боли, в то время как другие работают по-другому. Ваш врач предоставит Вам конкретный план лечения в соответствии с тем, что необходимо предпринять в Вашем случае.​
4. Ортопедические средства. Известно такое средство, как стабилизационная шина или ночной стабилизатор. Конструкция будет зависеть от Вашего состояния. Он должен быть использован только по рекомендации врача. Большинство ортопедических средств работают на то, чтобы защитить зубы друг от друга, ослабить давление на суставы челюсти и помочь челюстным мышцам расслабиться.​
5. Хирургическое вмешательство. Лечение височно-нижнечелюстного сустава проводится малоинвазивными хирургическими методиками. Врачи вводят в суставную полость препараты с гиалуроновой кислотой, которые возвращают сустав в правильное положение предварительно проводится артроловаж сустава.

Артроскопия - еще один современный малоинвазивный метод, при котором делаются небольшие разрезы эндоскопическими инструментами под контролем оптики. В результате межсуставной диск устанавливается на место, устраняется воспаление, рубцовая ткань.

Прием ведут врачи: